Alþjóðlegur berkladagur 2026: Já! Við getum útrýmt berklum

24. mars 2026 er 31. alþjóðlegi berkladagurinn. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) hefur tilkynnt að alþjóðlegt þema ársins verði...„Já! Við getum útrýmt berklum!“, og leggur áherslu á að sterk forysta stjórnvalda, viðvarandi pólitísk skuldbinding og samhæfðar aðgerðir fjölþættra geira eru nauðsynleg til að binda enda á berklafaraldurinn.

Alþjóðleg framþróun og eftirstandandi áskoranir

Samkvæmt skýrslunni um berkla á heimsvísu 2025 náði alþjóðleg berklastjórnun mikilvægum áfanga árið 2024, bæði með...Tíðni og dánartíðni minnkandií fyrsta skipti síðan COVID-19 heimsfaraldurinn hófst.

Áætlað10,7 milljónir mannafengu berkla árið 2024, þar af 54% karla, 35% kvenna og 11% barna og unglinga. Meðal þessara tilfella voru u.þ.b.619.000 (5,8%)voru einnig smitaðir af HIV, og390.000 (3,6%)voru fjölónæmar eða rífampicínónæmar berklasjúkdómar (MDR/RR-TB).

Berklar ollu u.þ.b.1,23 milljónir dauðsfallaárið 2024 og var þar með helsta dánarorsök smitsjúkdóma á heimsvísu, fram úr COVID-19. Eftir þriggja ára aukningu á milli 2021 og 2023 lækkaði tíðni berkla um allan heim um næstum 2% árið 2024, sem endurspeglar smám saman bata í þjónustu við berkla.[1]

Landfræðilega séð,67% tilfellavoru einbeitt í átta löndum: Indlandi, Indónesíu, Filippseyjum, Kína, Pakistan, Nígeríu, Lýðveldinu Kongó og Bangladess.

Þrátt fyrir framfarir eru berklar enn ein helsta dánarorsök fólks sem lifir með HIV og stór þáttur í dánartíðni sem tengist sýklalyfjaónæmi. Alþjóðleg fjármögnun heldur áfram að vera undir, þar sem aðeins ...5,9 milljarðar Bandaríkjadalaí boði árið 2024 — langt undirÁrlegt markmið um 22 milljarða Bandaríkjadalasett fyrir árið 2027.

Þessar tölur undirstrika brýna þörfina á að styrkja berklavarnaáætlanir um allan heim, með áherslu á að auka aðgengi að greiningu, bæta meðferðarárangur og takast á við þá félagslegu áhrifaþætti sem knýja áfram smit. Berklar krefjast áfram öflugs alþjóðlegs samstarfs og pólitískrar skuldbindingar til að ná markmiðum áætlunarinnar um útrýmingu berkla.

Mycobacterium tuberculosis: Meingerð og flokkun

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) er helsti og algengasti sýkillinn sem veldur berklum (TB). Hann getur komist inn í mannslíkamann um öndunarvegi, meltingarveg eða skaddaða húð og slímhúð, sýkt marga líffæri og valdið mismunandi gerðum berkla. Lungnaberklar, sem smitast aðallega í gegnum dropa, eru orsök meira en 80% berklatilfella. Algeng einkenni eru hósti, hrákaframleiðsla og blóðhósti. Eftir sýkingu í lungum geta bakteríurnar breiðst út um blóðrásina til margra kerfa, sem hugsanlega getur leitt til berkla í beinum, þvagfærum eða meltingarvegi.[2]

MTB er hluti af ættkvíslinni Mycobacterium, sem inniheldur:

• Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC): Inniheldur meðal annars M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii og M. microti. Þótt M. tuberculosis sé aðal orsök berkla geta M. bovis og M. africanum einnig valdið sjúkdómnum.
• Berklalausar mykóbakteríur (NTM).
• Mycobacterium leprae, orsök holdsveiki.

Greiningaraðferðir í rannsóknarstofu

Nákvæm og tímanleg greining er nauðsynleg fyrir árangursríka berklastjórnun. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin leggur áherslu á aðHraðgreiningartækni fyrir sameindasjúkdóma hefur gjörbreytt greiningu berkla með því að gera kleift að greina sjúkdómsvalda af mjög næmni og sértækt og greina samtímis lyfjaónæmi.[1].

- Smásjárskoðun og ræktune: Ræktun er enn gullstaðallinn fyrir greiningu berkla, þar sem hún gerir kleift að bera kennsl á lífvænlegar lífverur endanlega og styður við lyfjanæmisprófanir og erfðagreiningu. Hins vegar, vegna hægs vaxtarhraða Mycobacterium tuberculosis, tekur niðurstöðurnar venjulega 2–8 vikur, sem takmarkar klínískt notagildi hennar við brýnar ákvarðanatökur.

-Ónæmisfræðileg prófun: Ónæmisfræðilegar aðferðir, þar á meðal berklahúðpróf (TST) og interferón-gamma losunarpróf (IGRA), greina ónæmissvörun hýsilsins við berklasýkingu. Þótt þessar prófanir séu gagnlegar til að greina dulda sýkingu geta þær ekki áreiðanlega greint á milli virkrar og fyrri sýkingar og hafa því takmarkaða greiningartækni í tilfellum með mikla álagi.

-Sameindagreining (NAAT): DNA-byggð próf eins og kjarnsýrumagnun (NAAT) eru ráðlögð vegna mikillar næmis og sértækni þeirra.

-Markviss næstu kynslóðar raðgreining (tNGS): Markviss raðgreiningartækni veitir nákvæma greiningu á stökkbreytingum sem tengjast ónæmi. Leiðbeiningar Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) mæla með tNGS sem háþróuðu tæki til að greina lyfjaónæmi eftir greiningu, sem styður við nákvæmar meðferðaraðferðir [3].

-Metagenómísk næstu kynslóðar raðgreining (mNGS): Röðun á erfðamengjum gerir kleift að greina fjölbreytt úrval sýkla á óhlutdrægan hátt án þess að velja fyrirfram markhóp. Þessi aðferð er sérstaklega mikilvæg í flóknum eða óljósum klínískum aðstæðum, þar á meðal blandaðar sýkingar og sjúklingum með skert ónæmiskerfi, þar sem hefðbundin greining getur verið ófullnægjandi.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) leggur enn fremur áherslu á að örverufræðileg staðfesting sé nauðsynleg til að hefja viðeigandi meðferð og bæta sjúklingaárangur, sem undirstrikar mikilvægi þess að samþætta háþróaða sameindagreiningu í berklavarnaáætlanir [1].

Heildarlausnir fyrir sameindagreiningu frá Macro & Micro-Test

1.Fjölþátta PCR greining á berklum og lyfjaónæmiberkla

Þegar sterkur klínískur grunur leikur á berklum (TB) skalHWTS-RT147Prófið er mælt með til eigindlegrar greiningar á MTB sýkingu og fjölónæmum berklum (MDR-TB). Þetta próf greinir stökkbreytingar írpoB genið, sem leiða til ónæmis gegn rifampicíni (RIF) og stökkbreytinga íkatG og InhA gen, sem tengjast ísóníazíð (INH) ónæmi. Það býður upp á skilvirka, einu sinni prófanir fyrir bæði MTB og MDR-TB, með innri gæðaeftirliti til að lágmarka falskar neikvæðar niðurstöður og tryggja skjótar og nákvæmar niðurstöður.

2.PTNseq markviss raðgreining fyrir öndunarfærasjúkdóma og ónæmisgreiningu

Í tilfellum blandaðra öndunarfærasýkinga (þar með talið sýkingar í efri og neðri öndunarvegi, berkla og langvinnra öndunarfærasjúkdóma) eða þegar greining á genum lyfjaónæmis er nauðsynleg (t.d. grunur um lyfjaónæmi berkla),PTNseq sería af markvissri, háafköstum genagreininguHægt er að beita þessu. PTNseq byggir á háþróaðri markvissri raðgreiningartækni og notar öfga-fjölþátta PCR til að auðga tilteknar markraðir, ásamt afkastamikilli raðgreiningu og þriðju kynslóðar nanóholutækni fyrir alhliða greiningu sýkla og lyfjaónæmisgreiningu.

Kerfið notar einkaleyfisvarða, mjög sértæka praimera fyrir öfga-fjölþátta mögnun markgena. Með stuðningi sérhannaðs gagnagrunns og snjallra lífupplýsingareiknirita veitir það nákvæma greiningu sýkla ásamt greiningu á lyfjaónæmi og meinvirkni gena. Markviss auðgun dregur úr truflunum frá DNA hýsilsins, bætir næmi í sýnum með mikinn mannlegan bakgrunn og gerir kleift að greina erfið skotmörk á skilvirkan hátt eins ogMycobacterium berklum, sveppir, innanfrumubakteríur, RNA veirur og ónæmis- eða meinvirknigen.

PTNseq nær greiningarmörkumallt niður í 100 eintök/mlog nær yfir175 algengar öndunarfærasýkingarvaldar, þar á meðal 76 bakteríur, 73 veirur, 19 sveppir, 7 mýkóplasmar, svo ogKlamydía, Rickettsiaog 54 lyfjaónæmisgenSpjaldið inniheldurMycobacterium berklumFlóknar og helstu berklalausar mýkóbakteríur.

PTNseq serían sameinar mikla næmni og hagkvæmni, bætir greiningartíðni sýkla og styður einstaklingsbundna meðferð með sýklalyfjum, en dregur jafnframt úr ónæmi gegn sýklalyfjum. Samþætt við fullkomlega sjálfvirkt undirbúningskerfi fyrir genaröðun (AIOS) býður hún upp á straumlínulagaða lausn á sjúkrahúsi með afgreiðslutíma allt að 6,5 klukkustundum frá sýni til niðurstöðu.

3. Röðun á erfðaefni til að greina breiðvirk sýkla

Þegar klínísk greining er óljós,Greining á genum með mikilli afköstum fyrir mNGS sýklaHægt er að framkvæma rannsóknir á ýmsum sýnum frá sjúklingnum, þar á meðal berkjuþvagblöðruskolun, hráka, hálssýnum, blóði, fleiðruvökva, gröfti og vefjasýnum. Þessi aðferð notar erfðamengisraðgreiningartækni, þar sem mismunandi sýni gangast undir markvissa forvinnslu og síðan er kjarnsýruútdráttur gerður með glerperlum og veggmeltandi ensímum, sem eykur skilvirkni útdráttar. Röðunin er aðlöguð að mörgum kerfum, sem tryggir mikið gagnamagn til að bæta næmi mNGS og samsetningarheilleika. Gögnin eru greind með sjálfsmíðuðum gagnagrunni og snjöllum reikniritum til að greina.yfir 20.000 sýklar, þar á meðal bakteríur, sveppir, veirur og sníkjudýr, sem veitir upplýsingar um grunaða sjúkdómsvaldandi örverur. Þessi aðferð hentar fyrir sjúklinga sem eru erfitt að greina, eru alvarlega veikir eða ónæmisbældir, þar á meðal til að bera kennsl áFjallhjólflókiðogNTM, sem og blandaðar sýkingar. Það bætir verulega greiningartíðni sýkla og hjálpar til við að leiðbeina markvissri notkun sýklalyfja, sem gerir kleift að greina sýkingar nákvæmlega.

Niðurstaða

Þótt verulegur árangur hafi náðst eru berklar enn stórt alþjóðlegt heilbrigðisvandamál, sérstaklega í samhengi lyfjaónæmis, fjárskorts og ójafns aðgengis að greiningum.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) leggur áherslu á að aukinn aðgangur að hraðri sameindagreiningu og háþróaðri raðgreiningartækni sé nauðsynlegur til að ná markmiðum áætlunarinnar um útrýmingu berkla. Með áframhaldandi nýsköpun, fjárfestingum og alþjóðlegu samstarfi er útrýming berkla ekki lengur von heldur raunhæft markmið.

Heimildir:

1. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Skýrsla um berkla á heimsvísu 2024/2025: Greiningarprófanir og meðferð.
2. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Handbók Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um val á sameindafræðilegum hraðgreiningarprófum sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) mælir með til að greina berkla og lyfjaónæma berkla.
3. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin. Samræmdar leiðbeiningar WHO um berkla: Eining 3 – Greining (uppfærsla 2024).