Sýklalyfjaónæmi er orðið ein mesta ógnin við lýðheilsu um allan heim.

Merkileg rannsókn sem birt var íThe Lancetáætlað að1,27 milljónir dauðsfalla árið 2019 má rekja beint til bakteríuónæmis gegn sýklalyfjum (AMR), á meðan næstum5 milljónir dauðsfalla tengdust bakteríusýkingum af völdum AMPMerkilegt nokk,73% dauðsfalla sem rekja má til þolsóþols voru af völdum aðeins sex baktería., sem undirstrikar brýna þörf fyrir skilvirkt eftirlit, smitvarnir, stjórnun sýklalyfja og hraðgreiningu.

Meðal þessara sýkla verðskulda þrjár gram-neikvæðar bakteríur sérstaka athygli:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Þessar lífverur eru sífellt ónæmari fyrir karbapenemum — hornsteinn meðferðar við mörgum alvarlegum gram-neikvæðum sýkingum — og eru viðurkenndar um allan heim sem forgangs sýklar.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) skilgreinir þessa sýkla sem hættulega.eða Mikil forgangsröðun

HinnListi Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) yfir forgangsbakteríur (BPPL) 2024greinir sýklalyfjaónæmar bakteríur sem þarfnast brýnnar fjárfestingar í nýjum greiningar-, meðferðar-, bóluefna- og sýkingavarnaaðferðum.

Meðal þeirraGagnrýnin/HáttForgangursýklar eru:

• · Ónæmt fyrir karbapenemAcinetobacter baumannii(KRABBI)
• · Ónæmt fyrir karbapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Karbapenem-ónæmar Enterobacterales (CRE), þar á meðalKlebsiella pneumoniae(CRKP)

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) leggur enn fremur áherslu á að það þurfi heildstæða nálgun til að takast á við þessa sjúkdómsvalda, þar á meðalhraðgreining, eftirlit, sýklalyfjastjórnun (AMS) og sýkingavarnir og eftirlit (IPC)frekar en að treysta eingöngu á þróun nýrra sýklalyfja.

Alþjóðlegar leiðbeiningar undirstrika mikilvægi hraðgreiningar

Að berjast gegn þolsóþoli krefst meira en áhrifaríkra sýklalyfja — það veltur á tímanlegri og nákvæmri greiningu.

HinnAlþjóða aðgerðaáætlun Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) um sýklalyfjaónæmiað efla getu rannsóknarstofnana og auka aðgang að gæðagreiningum séu lykilforgangsverkefni til að bæta eftirlit og hámarka notkun sýklalyfja.

Byggjandi á þessari stefnu,Greiningarátak Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) um sýklalyfjaónæmi (2024)undirstrikar hraðgreiningu sem mikilvægt tæki til að:

• · Styðjið við stjórnun sýklalyfja (AMS)
• · Leiðbeina tímanlegri og viðeigandi sýklalyfjameðferð
• · Gera kleift að koma í veg fyrir og stjórna sýkingum (IPC)
• · Styrkja eftirlit með sýkingalyfjum
• · Bæta uppgötvun og viðbrögð við faraldri
• 

Á sama hátt,Smitsjúkdómafélag Ameríku (IDSA)mælir með hraðri sameindagreiningu, þar sem hún er tiltæk, til að bera kennsl á bakteríusýkinga og ónæmisferla fyrr, sem gerir læknum kleift að hámarka meðferð með sýklalyfjum og draga úr óþarfa notkun breiðvirkra sýklalyfja.

HinnEvrópska félagið um klíníska örverufræði og smitsjúkdóma (ESCMID)mælir einnig með skjótri greiningu á gram-neikvæðum bakteríum sem framleiða karbapenemasa til að auðvelda snemmbúna innleiðingu sýkingarvarna og viðeigandi sýklalyfjameðferð.

Saman styrkja þessar alþjóðlegu ráðleggingar sameiginlegan boðskap:Hraðgreining á sameindatækni er að verða nauðsynlegur þáttur í nútíma meðferð á bólgueyðandi mótefni.

Að skilja KPN, Aba og PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. lungnabólguer ein helsta orsök lungnabólgu í tengslum við heilbrigðisþjónustu, blóðsýkinga, þvagfærasýkinga og blóðsýkinga.

Karbapenem-ónæmirK. lungnabólguBer oft karbapenemasa gen þar á meðal: KPC, NDM, OXA-48-lík og IMP.

Ofurvirkar stofnar geta sameinað aukna virkni og fjöllyfjaónæmi, sem skapar verulegar áskoranir í meðferð.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniier mjög seigfljótandi og getur lifað af á umhverfisflötum í langan tíma.

Það tengist sterklega:

• · Útbrot á gjörgæsludeild
• · Lungnabólga í öndunarvél (VAP)
• · Blóðsýkingar
• · Sýkingar tengdar tækjum

Merkileg hæfni þess til að tileinka sér ónæmisþætti hefur gert karbapenemónæmiA. baumanniieinn erfiðasti sýkillinn á sjúkrahúsum til að meðhöndla.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaer tækifærissýkingarvaldur sem sýkir oft alvarlega veika og ónæmisbælda sjúklinga.

Innra ónæmi, hröð erfðaaðlögun og myndun líffilma stuðla að viðvarandi sýkingum og aukinni ónæmi gegn karbapenemum um allan heim.

Smit í heilbrigðisumhverfi

Þessir fjölónæmu sýklar berast aðallega með:

• · Mengað lækningatæki og umhverfisfleti
• · Hendur heilbrigðisstarfsmanna
• · Sýktir sjúklingar með nýlendusýkingu
• · Öndunarfæraseytingar
• · Inngripstæki eins og öndunarvélar og leggir

SamkvæmtBandarísku sóttvarnastofnunin (CDC)Snemmbúin greining á rannsóknarstofum ásamt stjórnun á sýklalyfjum og ströngum aðgerðum til að koma í veg fyrir smit er nauðsynleg til að draga úr smitum fjölónæmra örvera innan heilbrigðisþjónustu.

Meðferðaráskoranir

Meðferðarmöguleikar halda áfram að verða takmarkaðri.

Núverandi áskoranir eru meðal annars:

• · Aukin karbapenemþol
• · Takmarkað framboð á nýjum sýklalyfjum
• · Eituráhrif tengd pólýmyxínum
• · Vaxandi ónæmi gegn nýrri efnum

Þar af leiðandi mæla alþjóðlegar leiðbeiningar stöðugt með því að afla tímanlegra örverufræðilegra gagna til að styðja markvissa sýklalyfjameðferð þegar það er mögulegt.

Af hverju hröð sameindagreining skiptir máli

Hefðbundin ræktun og prófun á næmi fyrir sýklalyfjum krefst venjulega48–72 klukkustundiráður en nothæfar niðurstöður liggja fyrir.

Hraðvirk sameindagreining getur stytt þennan tíma verulega með því að bera kennsl á sýkla og klínískt mikilvæg ónæmisgen samtímis, sem gerir kleift að:

• · Viðeigandi sýklalyfjameðferð
• · Aðgerðir til að koma í veg fyrir smit
• · Ákvarðanir um stjórnun sýklalyfja
• · Eftirlit með ónæmum örverum

Fjölþátta PCR lausn fyrir hraðari klíníska ákvarðanatöku

Til að styðja við skjóta greiningu á klínískt mikilvægum gram-neikvæðum sýklum og karbapenemónæmisferlum,KPN, Aba, PA og lyfjaónæmisgena fjölþátta greiningarbúnaður frá Macro & Micro-Testgreinir samtímis:

Markmiðssjúkdómar: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Karbapenemasa gen: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Lykilatriði

• · Bein greining úr hrákasýnum
• · Engin langvarandi auðgun menningar krafist
• · Greiningarnæmi:LoD 1000 CFU/ml 
• · Niðurstöður fáanlegar í35–50 mínútur 
• · Samhæft við almennar rauntíma PCR kerfi

Með því að veita skjóta sameindagreiningu á sýklum og ónæmismerkjum getur prófið bætt við hefðbundin örverufræðivinnuflæði og stutt við fyrri klíníska ákvarðanatöku.

Saman í vinnunni gegn þolgæðisörvandi efnasambanda

Ekki er hægt að sigrast á sýklalyfjaónæmi eingöngu með nýjum sýklalyfjum.

HinnWHO, IDSA, ESCMIDogCDCstöðugt leggja áherslu á að árangursrík stjórnun á þolmyndunarerfiðleikum krefst samþættingar:

• · Hraðgreining
• · Meðferð með sýklalyfjum
• · Smitvarnir og eftirlit
• · Eftirlit með rannsóknarstofu
• · Tímabær klínísk íhlutun

Þar sem rannsóknarstofur um allan heim halda áfram að styrkja viðbrögð sín við þolmyndunarörvandi sýkingum (AMR), geta hraðgreiningar með fjölþættri sameindagreiningu gegnt sífellt mikilvægara hlutverki við að styðja við ákvarðanir um meðferð sem byggjast á vísindalegum grunni og draga úr útbreiðslu ónæmra sýkla.

Heimildir

1. Samstarfsaðilar um sýklalyfjaónæmi.Alþjóðleg byrði bakteríuónæmis gegn sýklalyfjum árið 2019. The Lancet.2022.

2. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin.Alþjóðleg aðgerðaáætlun gegn sýklalyfjaónæmi.2015.

3. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin.Listi Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) yfir forgangsbakteríur 2024. 

4. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin.Greiningarátak um ónæmi gegn sýklalyfjum.2024.

5. Smitsjúkdómafélag Ameríku (IDSA).Leiðbeiningar frá 2024 um meðferð sýklalyfjaónæmra gram-neikvæðra sýkinga. 

6. Evrópska félagið um klíníska örverufræði og smitsjúkdóma (ESCMID).Leiðbeiningar um meðferð sýkinga af völdum fjölónæmra gram-neikvæðra baktería. 

7. Sóttvarnastofnun Bandaríkjanna (CDC).Ógnir af sýklalyfjaónæmi í Bandaríkjunum.