Öryggislyf við aspiríni

Aspirín, sem áhrifaríkt lyf gegn blóðflagnasamloðun, er mikið notað til að fyrirbyggja og meðhöndla hjarta- og æðasjúkdóma og heilaæðasjúkdóma. Rannsóknin sýnir að sumir sjúklingar hafa reynst ófærir um að hamla virkni blóðflagna á áhrifaríkan hátt þrátt fyrir langtímanotkun lágskammta aspiríns, þ.e. aspirínónæmi. Hlutfallið er um 50%-60% og það er augljós kynþáttamunur. Glýkóprótein IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) gegnir mikilvægu hlutverki í blóðflagnasamloðun og bráðri blóðtappamyndun á stöðum með æðaskemmdum. Rannsóknir hafa sýnt að genaafbrigði gegna mikilvægu hlutverki í aspirínónæmi, aðallega með áherslu á GPIIIa P1A1/A2, PEAR1 og PTGS1 genaafbrigði. GPIIIa P1A2 er aðalgenið fyrir aspirínónæmi. Stökkbreytingar í þessu geni breyta uppbyggingu GPIIb/IIIa viðtaka, sem leiðir til krosstengingar milli blóðflagna og blóðflagnasamloðun. Rannsóknin leiddi í ljós að tíðni P1A2 erfðavísa hjá sjúklingum með aspirínónæmi var marktækt hærri en hjá sjúklingum með aspirínnæma stökkbreytingar og sjúklingar með arfhreinar P1A2/A2 stökkbreytingar höfðu lélega virkni eftir að hafa tekið aspirín. Sjúklingar með stökkbreytt P1A2 erfðavísi sem gangast undir stent-innsetningu eru með fimm sinnum meiri tíðni undirbráðra blóðtappa en hjá sjúklingum með villta gerð P1A1, sem þurfa hærri skammta af aspiríni til að ná blóðþynningaráhrifum. PEAR1 GG erfðavísinn bregst vel við aspiríni og sjúklingar með AA eða AG erfðavísi sem taka aspirín (eða í samsetningu við klópídógreli) eftir stent-innsetningu eru með hátt hjartadrep og háa dánartíðni. PTGS1 GG erfðavísinn hefur mikla hættu á aspirínónæmi (HR: 10) og háa tíðni hjarta- og æðasjúkdóma (HR: 2,55). AG erfðavísinn hefur miðlungsmikla áhættu og fylgjast skal vel með áhrifum aspirínmeðferðar. AA erfðavísinn er næmari fyrir aspiríni og tíðni hjarta- og æðasjúkdóma er tiltölulega lág. Niðurstöður greiningar þessarar vöru endurspegla aðeins greiningarniðurstöður PEAR1-, PTGS1- og GPIIIa-gena hjá mönnum.